A infiltração gordurosa do manguito rotador é uma alteração degenerativa significativa, frequentemente associada a rupturas crônicas ou irreparáveis dos tendões dessa estrutura. Essa condição pode impactar negativamente a funcionalidade do ombro e a qualidade de vida dos pacientes.
O que é infiltração gordurosa no manguito rotador?
A infiltração gordurosa é caracterizada pela substituição de fibras musculares saudáveis por tecido adiposo, ocorrendo principalmente nos músculos do manguito rotador, como o supraespinhal e o infraespinhal. Essa alteração está frequentemente ligada a lesões de longa data, causando atrofia, enfraquecimento muscular e comprometimento funcional.
Como a infiltração gordurosa se desenvolve?
A infiltração gordurosa geralmente ocorre como consequência de:
- Rupturas crônicas do manguito rotador: Lesões que permanecem não tratadas ou não cicatrizadas;
- Desuso muscular prolongado: Causado pela incapacidade de usar o membro afetado;
- Degeneração natural com o envelhecimento: Uma tendência progressiva em indivíduos mais velhos.
Com o tempo, a interrupção da continuidade tendínea leva a alterações na composição do músculo, favorecendo a infiltração de gordura.
Sintomas associados à infiltração gordurosa
Embora a infiltração gordurosa não cause dor diretamente, ela está fortemente associada a sintomas de lesões no manguito rotador, como:
- Fraqueza significativa no ombro;
- Limitação nos movimentos, especialmente elevação e rotação externa;
- Dor em atividades que exigem esforço do membro superior.
Esses sintomas podem variar em intensidade, dependendo do grau de degeneração e da presença de lesões associadas.
Diagnóstico da infiltração gordurosa
A identificação da infiltração gordurosa é feita por meio de:
- Exames de imagem: A ressonância magnética (RM) é a técnica mais utilizada para avaliar a quantidade de gordura infiltrada nos músculos do manguito rotador, com classificações específicas, como a escala de Goutallier.
- Exame físico: Embora a infiltração não seja visível diretamente, os déficits funcionais ajudam a levantar a suspeita clínica.
Impactos no tratamento das lesões do manguito rotador
A presença de infiltração gordurosa reduz a qualidade da reparação dos tendões e é frequentemente um fator de prognóstico negativo para o sucesso cirúrgico. Por isso, o manejo clínico pode incluir:
- Tratamento conservador: Indicado para pacientes que não são candidatos à cirurgia, com foco em fisioterapia para fortalecimento muscular e melhora da funcionalidade.
- Tratamento cirúrgico: A cirurgia pode ser realizada em casos de rupturas agudas associadas, mas a possibilidade de reversão completa da infiltração gordurosa é limitada.
- Terapias regenerativas: Pesquisas estão em andamento para avaliar o uso de células-tronco e outras tecnologias avançadas na reversão ou prevenção da progressão da infiltração gordurosa.
Prognóstico e acompanhamento
Embora a infiltração gordurosa não possa ser completamente revertida, um tratamento adequado pode aliviar os sintomas e melhorar a funcionalidade do ombro. Pacientes devem seguir regularmente os programas de reabilitação e realizar acompanhamento com especialistas para evitar o agravamento do quadro.
Cuide do seu ombro com um especialista
Se você sente fraqueza ou limitação nos movimentos do ombro, não ignore os sintomas. Agende uma consulta com um ortopedista especializado em ombro e cotovelo para entender o seu caso e encontrar as melhores soluções. Não deixe que o problema comprometa sua qualidade de vida!
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